نشانهشناسی خشونت خانگی علیه زنان

بررسی از مرجع خشونت طبق کپی رایت علیه زنان بخصوص بررسی از مرجع خشونت طبق کپی رایت جسمانی غالباً منجر به انواع خاصي از آسيب با علائم خاص خود ميشود و مشاهده اين علائم بايد براي اعضای تیم مداخله هشداردهنده تلقی شود.

علائم موجود در تاریخچهی بیمار

• دردهای مزمن غیرقابلتوضیح مانند سردرد، درد مداوم در شکم، لگن یا قفسهی سینه.
• مشکلات طبی مزمن مانند شکایات مزمن گوارشی، سندرم رودهی تحریک پذیر، کمردرد یا دردهای مفصلی مزمن، خستگی مزمن، شکایات متعدد جسمانی. در ایران، از زنان قربانی همسرآزاری مراجعهکننده به پزشکی قانونی بابل، 71درصد علائم سايكوسوماتيك متعدد را گزارش کردهاند (بختیاری و همکاران، 1382 به نقل از بوالهری و همکاران، 1389).
• بیماریهای مقاربتی
• سقطجنینهای درمانی متعدد
• تشدید علائم یک بیماری مزمن مانند آسم یا دیابت
• صدمات داخل دهانی و دردهای ناحیهی صورت
• عدم پیگیری درمانهای طبی (قریب و همکاران، 2004 به نقل از بوالهری و همکاران)

علائم روانشناختی و روانپزشکی در قربانی

از آنجا که تحقیقات نتوانستهاند یک توالی زمانی را اثبات کنند، سببشناسی بیماریهای روانپزشکی در قربانیان خشونت بررسی از مرجع خانگی طبق کپی رایت نامشخص است و به نظر میرسد این ارتباط دو طرفه باشد. نسبت بالایی از زنان کتکخورده که در جستجوی کمک برای خشونت هستند، به طور همزمان نیازهای بهداشت روان نیز دارند (موراکو و همکاران، 2004 به نقل از بوالهری و همکاران، 1389). علائم شایع در این افراد عبارتند از:

• بیخوابی
• افسردگی و افکار خودکشی
• علائم اضطرابی و حملات پانیک
• بیاشتهایی یا پرخوری عصبی
• سوء مصرف مواد (حتی سیگار)
• اختلال استرس پس از سانحه
• اختلالات شبهجسمی
• استفاده از خدمات روانپزشکی توسط خود بیمار یا همسر وی (قریب و همکاران، 2004 به نقل از بوالهری و همکاران، 1389)

علائم جسمانی

• آسیبهایی که با توضیح ِِدادهشده دربارهی نحوهی پدید آمدنشان همخوانی ندارند مثل کبودی پای چشم در اثر برخورد به درب
• هرگونه آسیب خصوصاً در نواحی صورت، سر و گردن، گلو، قفسهی سینه، شکم و ناحیهی تناسلی
• ضربه به دندان یا مفصل گیجگاهی-فکی
• پارگی پردهی صماخ
• سوختگی خصوصاً با سیگار
• جای گاز گرفتن بر بدن بیمار
• انتشار آسیبها در مرکز بدن خصوصاً نقاطی که با لباس پوشیده میشوند
• زخم و پارگی در مچ دست و پا که میتواند ناشی از بستن آنها باشد
• آسيبها و کبودیهایی كه ظاهرشان، حكايت از بهكار رفتن شیء مشخصی مثل سگك كمربند دارد.
• آسیبها و کبودیهایی که در مراحل مختلف بهبودیاند و در زمانهای مختلف ایجاد شدهاند.
• آسيبهاي دفاعی كه به صورت قرینه در دو طرف بدن دیده میشود، مانند:

¦ آسيب بخش خارجي ساعد يا كف دستها هنگامي كه از دست براي كاهش آسيب به صورت و قفسهی سينه استفاده ميشود.

¦ آسيب قسمت تحتاني پاها وقتي از پاها براي لگد زدن جهت دور ساختن فرد مرتكب خشونت استفاده ميشود.

¦ آسيب پشت، پاها، باسن و پشت سر وقتي قرباني را روي زمين بكشند (قریب و همکاران، 2004 به نقل از بوالهری و همکاران، 1389).

• قربانی قبلاً با جراحات مشابه مراجعه کرده است.
• نشانه هایی از کبودیهای کهنه، بریدگیهای قدیمی و درمورد کیسهای حاد، شکستگیهای قبلی وجود دارند.
• کبودیها ممکن است همزمان با ایجاد سایر جراحات بطور وسیعی ایجاد شوند. بطور مثال در بسیاری از موارد، وارد کردن خشونت به شکستگی ها منجر می شود.
• کبودی ها ممکن است در جاهای غیر معمول بدن دیده شود. بطور مثال کبودیهای بین رانها به ندرت ممکن است تصادفی ایجاد شوند.
• زنان معمولاً بر روی پستانها، قفسه سینه و شکم کبودیهایی دارند که گاهی با دنده های شکسته شده همراه است.
• جراحات صورت مانند بینی، فک، دندان و استخوان فک که شکسته اند و نیز لبهای شکافته شده در چنین مواردی رایج هستند.
• وجود نشانه هایی از تلاش مهاجم برای خفه کردن و ممانعت از نفس کشیدن قربانی می تواند بیانگر خطر جدی برای قربانی باشد.
• قربانی ممکن است حامله باشد و یا درد ناشی از زایمان زودرس را داشته باشد.
• جراحات داخلی در قربانیان خشونت بیشتر از کسانی است که به شکل تصادفی آسیب دیده اند.
• قربانی ممکن است حامل بیماریهای مقاربتی و جنسی باشد (شیپ وی، 2004).

نشانههای رفتاری در فرد قربانی

• تأخیر در جستوجوی درمان
• مراجعات مکرر به اورژانس
• طفره رفتن از دادن شرح حال درست یا معاینه شدن
• اشاره به خُلقوخوی تند یا خشم شوهر
• اکراه از صحبت در حضور همسر یا ترس آشکار از او
• همسری که همهی سؤالاتی را که از بیمار میشود، به جای او پاسخ میدهد یا بهرغم درخواست از او برای ترک اتاق معاینه، اصرار دارد در اتاق بماند
• همسری که بیشازحد معمول مراقب و نگران بیمار است
• همسری که در مصاحبه رفتار خشونتآمیز بارزی دارد
• بدرفتاری یا بیتوجهی نسبت به فرزندان، افراد معلول یا مسن ساکن در خانه
• مراقبتهای ناکافی در دوران بارداری.
• هرگونه صدمه در دوران بارداری از جمله افتادن مادر (یکسوم صدمات در بارداری به صورت سقوط یا افتادن است)
• عوارض بارداری از جمله سقط، وزن پایین نوزاد هنگام تولد، زایمان زودرس، پارگی زودرس پردهها و خونریزی پیش از زایمان (قریب و همکاران، 2004 به نقل از بوالهری و همکاران، 1389). این موارد در بررسی زنان باردار سنندجی در ایران هم تأیید شده است (خسروی و همکاران، 1387 به نقل از بوالهری و همکاران، 1389).
• فردي كه اجازه دسترسي به خانواده، دوستان و يا ساير شبكههاي حمايتي را نداشته باشد.
• احساس گناه و مقصر دانستن خود در موارد مختلف (شیپوی و همکاران، 2004 ).